不是所有的慢性胃炎都存在幽门螺杆菌感染

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: 陈树清 今日在线坐诊专家
陈树清毕业于第三军医大学，副主任医师，中华医学会委员、中国名医协会会员，1996年被授于中国名医、湖北省先进工作者称号。...【详细】

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　　武汉胃肠医院专家介绍，幽门螺杆菌感染在病因学上与消化性溃疡及胃癌密切相关，所以现在在活检过程中常规对幽门螺杆菌进行检测。久而久之，越来越多的医护人员认为胃炎最常见的病因即是幽门螺杆菌感染，并将根除幽门螺杆菌作为治疗胃炎的辅助治疗方案。

　　为了明确胃炎患者中幽门螺杆菌感染阴性的确切比例，美国德克萨斯州贝勒医科大学消化系的Helena Nordenstedt等人采用更为全面、细致、可靠的方案对幽门螺杆菌的感染进行了判断，进而确认在组织病理学诊断的胃炎患者中幽门螺杆菌感染比例。最终发现，在组织学确诊为慢性胃炎的患者中，至少21%的患者为幽门螺杆菌阴性。这一结果发表在2012年11月的The American journal of gastroenterology上。
有意思的是，近期一项关于糜烂性食管炎胃炎的研究表明，约75%-90%的胃炎患者幽门螺杆菌检测为阴性。同样，在一项功能性消化不良及非糜烂性胃食管反流性胃炎的临床研究中发现56%-69%幽门螺杆菌检测为阴性的个体患有胃炎。由此可见人们传统观念中胃炎和幽门螺杆菌密不可分的概念受到了威胁。然而上述两个临床研究中在确定是否存在幽门螺杆菌感染方面有一定的局限性，所以幽门螺杆菌感染与胃炎发病的危险性之间的确切关系仍不明确，而诊断幽门螺杆菌感染的可靠方案也无定论。

幽门螺杆菌感染慢性胃炎

根治幽门螺杆菌引起胃粘膜中浸润的多形核细胞迅速消失，并引起慢性炎症细胞浸润减少，最终粘膜逐渐恢复正常。但胃粘膜中已经存在的萎缩或肠上皮化生却无明显改善。
　武汉胃肠医院专家从一些研究实验中总结出，发现在组织学确诊的胃炎患者中有21%并不存在幽门螺杆菌感染。但这一群体中幽门螺杆菌检测为阴性的确切原因及影响因素仍不明确。