当前位置：哪些胃疼需要立即就医
文章来源：武汉国医堂医院
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- 陈树清
今日在线坐诊专家陈树清 毕业于第三军医大学，副主任医师，中华医学会委员、中国名医协会会员，1996年被授于中国名医、湖北省先进工作者称号。...【详细】
虽然胃痛的程度不能绝对反映病情的严重性，但突然发生的剧烈胃痛，常提示急性胃炎、慢性胃炎活动期、急性胃黏膜损伤等，因此突然发生的剧烈胃痛，必须立即确诊，以便尽早采取相应的处理措施，从而得到及时救治！
2.伴有放射样疼痛的胃痛
由于胃与心的位置贴近，发生疼痛时，往往难以分辨是胃痛还是心绞痛。胃痛常常与真心痛扣混淆，应先排除心脏病之心绞痛，否则容易误诊、误治。把心绞痛当作胃痛来治疗，会对患者造成严重的恶果。一般心绞痛发生在前胸正中，多在剧烈活动或情绪激动时突然发作。患者有压迫样或紧闷的感觉。有时可放射到颈咽部或左肩与左臂。每次发作时间1至数分钟，休息或口含硝酸甘油片可以很快缓解。
需做的辅助检査：应在医生指导下酌情选择心电图、心脏B超、心肌酶的检测以明确诊断，及时采取有效措施治疗。
3.症状逐渐加剧的胃痛
(1)早期表现为上腹不适，约有80%的患者出现此症状，将近50%胃癌患者有明敁食欲减退或食欲不振。晚期可出现消瘦，倦怠乏力，腰背疼。梗阻后还可出现恶心，呕吐，进食困难，有时伴呕血、黑便，提示胃癌。
(2)经一般内科治疗无效的消化性溃疡，频繁反复发作多年，胃痛逐渐加剧，且对内科治疗的反应愈来愈差，提示难治性溃疡。
4.伴有呕血或便血的胃痛
如过去有消化性溃疡病史，提示消化性溃疡出血。出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。
起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴有贫血，出血时上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24~48小时内行急诊内镜检査可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以胃体部多见，提示应激性溃疡。
疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的像消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。出血时表现为呕血或黑粪，粪便隐血试验阳性，个别患者可出现大出血，提示胃癌。
