武汉胃肠专家讲述胆汁反流对胃造成的伤害

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: 陈树清 今日在线坐诊专家
陈树清毕业于第三军医大学，副主任医师，中华医学会委员、中国名医协会会员，1996年被授于中国名医、湖北省先进工作者称号。...【详细】

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　　武汉肠胃医院专家介绍，正常情況下，幽门括约肌可以阻止十二指肠液返流人胃，这是因为胃肠道激素即胆囊收缩素和胰酶素能增加幽门括约肌的张力，而胃泌素则可降低幽门括约肌的张力.这两种激素的平衡使幽门括约肌舒张和收缩适当，所以不发生胆汁返流。但近年来发现正常人也有少量返流，这种“生理的”返流不引起病变。当幽门括约肌受到破坏或幽门功能紊乱时就可出现大量胆汁返流。

　　胆汁返流人胃后，破坏了胃粘膜屏障作用，正常人胃内应该是一个酸性环境，但碱性胆汁返流后改变了胃内环境即逆流入胃的胆盐通过改变胃粘膜生化特性，如胃上皮细胞中粘液含量减少，破坏粘膜上皮细胞的脂蛋白层等，使它失去正常的保护功能，胃内酸碱度改变，易使细菌生长，使逆流人胃的结合胆酸离解成损伤力更大的游离胆酸，直接刺激胃粘膜，导致粘膜充血、水肿、炎症、糜烂，引起返流性胃炎。
此外，还有胰液的作用，而且含有胰液的十二指肠内容物作用更强，更易造成胃粘膜屏障的损害。但这里值得提出来的是，胃炎的病变程度并不与返流程度相平行，因为胆酸的致病性受多种因素的影响。